Наружные ретинальные тубуляции

Наружные ретинальные тубуляции (НРТ) считают признаком дегенеративного процесса, сопровождающего возрастную макулярную дегенерацию (ВМД), который представляет собой реорганизацию внешних слоев сетчатки. Как правило, НТР обнаруживают в случаях выраженных повреждений макулы и отсутствия пигментного эпителия сетчатки.

На изображениях оптической когерентной томографии (ОКТ) они визуализируются как образования округлой формы с гиперрефлективным контуром вокруг гипорефлективного ядра, представляя некие сплюснутые трубчатоподобные образования.

Можно выделить 2 типа тубуляции по ОКТ :
— Открытые ( Вытянутые овальные образования )
— Закрытые ( Круглое образование)

Расположены они всегда во внешнем ядерном слое, при этом наружные слои как бы закручиваются во внутрь. Наружную стенку тубуляций формируют тела колбочек в различной стадии дегенерации, расположенные над рубцовыми изменениями сетчатки, связанными с ВМД.

Наружные ретинальные тубуляции можно визуализировать при разных паталогических процессах :
— Возрастной макулярной дегенерации
— Паттерн-дистрофия
— Острая зональная оккультная наружной ретинопатии
— Пигментный ретинит
— Болезнь Штадгарта
— Митохондриальные заболевания
— Мультифокальном хориоидит
— Хориодермии
— Невус хориоидеи

Встречаются тубуляции примерно у 24% больных с ВМД. Так, по данным Wolf, они наблюдаются у 56% больных с влажной формой ВМД (по другим данным – у 22%) и у каждого пятого – с атрофической формой ВМД.

Существует мнение, что тубуляции обеспечивают обмен веществ между жизнеспособной и атрофической тканью. Подтверждением этой гипотезы является тот факт, что наличие тубуляций связано с уменьшением прогрессирования географической атрофии по сравнению с географической атрофией без тубуляций. Было обнаружено уменьшение внутренней толщины сетчатки над тубуляциями, что приближает их к вышележащей сосудистой сети сетчатки и соседним клеткам Мюллера

Источник : Курышева Н.И., я О.А., Иванова А.А.
«Клинические случаи формирования наружных ретинальных тубуляций на фоне введения афлиберцепта при экссудативной и рубцовой формах возрастной макулярной дегенерации 2021г.»