Продолжаем говорить о клиническом случае.

Когда приходит на прием пациент с анизокорией, нам надо: проанализировать анамнез, прием медикаментов, оценить другую офтальмологическую и неврологическую симптоматику;

оценить, на свету или в темноте анизокория больше выражена;

если анизокория сильнее выражена на свету, то (мидриаз на пораженном глазу), то надо исключить птоз, офтальмоплегию как признаки поражения 3 глазодвигательного нерва;

— если этих признаков нет, проверить реакцию зрачков на аккомодацию, провести пилокарпиновый тест, чтобы отдифференцировать тонический зрачок и фармакологическую анизокорию;

если анизокория одинакова в темноте и на свету, оцениваем реакцию зрачков на свет, если она замедлена, то проводим пилокарпиновый тест; если реакция на свет живая, то это физиологическая анизокория;

если анизокория больше выражена на свету (миоз на пораженном глазу), есть птоз, в идеале проводим тест с апраклонидином, чтобы отдифференцировать синдром Горнера и физиологическую анизокорию.