Уровни поражения окулосимпатического пути и причины синдрома Горнера

В зависимости от уровня поражения выделяют (этиология синдрома Горнера):

— Центральный синдром Горнера обычно связан с инсультом — возникает при поражении центрального окулосимпатического нейрона.

Центральный окулосимпатический нейрон берет начало в заднебоковых отделах гипоталамуса и спускается в латеральных отделах ствола мозга к спинному мозгу.

Центральный синдром Горнера обычно сопровождается другими симптомами нарушения функции ствола мозга. Наблюдается также гомолатеральный ангидроз лица, шеи и туловища.

— Преганглионарные повреждения могут иметь опухолевое происхождение.

Преганглионарный нейрон начинается в боковом роге спинного мозга (С8-Т2) в так называемом «цилиоспинальном центре». Его волокна проходят вд края верхушки легкого и под подключичной артерией, а затем поднимаются по передней поверхности шеи.

Преганглионарный синдром Горнера сопровождается гомолатеральным ангидрозом только лица.

— Постганглионарные повреждения обычно легко выражены.

Постганглионарный нейрон начинается в верхнем шейном ганглии, и его пупиллярные волокна в тесной связи с внутренней сонной артерией следуют через шею, основание черепа и кавернозные синусы.

Вазомоторные симпатические волокна следуют отдельно с наружной сонной артерией в глазницу, окулосимпатические волокна входят в составе длинных реснитчатых нервов.

Постганглионарный синдром Горнера, сопровождающийся болевыми ощущениями, требует исключения расслоения внутренней сонной артерии.

Причины синдрома Горнера у детей:

1) ВРОЖДЕННЫЙ (в течение 4 недель от рождения):

• родовая травма
• врожденные инфекции
• нейробластома
• идиопатический

2) ПРИОБРЕТЕННЫЙ:

• нейробластома
• рабдомиосаркома
• сосудистые мальформации ствола головного мозга
• глиома ствола головного мозга
• демиелинизация ствола головного мозга
• тромбоз сонной артерии
• постоперационный (подключичный катетер, операция на шее или грудной клетке)
• идиопатический

Ребеночек придет на прием через месяц, мы все будем ждать результатов МРТ.