Асимметричный хиазмальный синдром

— это состояние, связанное с поражением хиазмы (места частичного перекреста зрительных нервов), при котором наблюдаются неравномерные или односторонние зрительные расстройства.

Основные характеристики и проявления:

Односторонние или асимметричные зрительные расстройства: в отличие от симметричных поражений, при асимметричном синдроме нарушения зрения могут быть более выражены с одной стороны.

Изменения полей зрения: могут включать различные формы гемианопсий (дефектов ПЗ), например, битемпоральную гемианопсию (выпадение височных половин ПЗ), но часто в асимметричной форме. При этом могут наблюдаться сужение или выпадение отдельных квадрантов ПЗ (верхне-височных, нижне-височных и др.) в зависимости от места и характера поражения хиазмы.

Постепенное развитие первичной атрофии зрительных нервов: изменения могут начинаться с центральных скотом (ограниченных дефектов ПЗ) и постепенно приводить к атрофии нервных волокон, которая распространяется на зрительные нервы

Разнообразие симптомов: в зависимости от локализации и направления воздействия на хиазму, симптомы могут варьироваться. Например, давление на хиазму снизу может привести к частичной битемпоральной гемианопсии с сужением или выпадением верхне-височных квадрантов ПЗ, а давление сверху — к сужению или выпадению нижне-височных квадрантов.

Сложность диагностики: асимметричность поражения и возможность длительного сохранения нормального вида глазного дна усложняют раннюю диагностику. Для выявления синдрома требуется детальное исследование ПЗ, например, с помощью периметрии.

Асимметричный хиазмальный синдром часто возникает из-за воздействия опухолей (например, аденом гипофиза, краниофарингиом, менингиом бугорка турецкого седла) или других патологических процессов, расположенных в хиазмально-селлярной области.

Рисунок из Офтальмология. Национальное руководство / под ред. Аветисова С. Э. , Егорова Е. А. , Мошетовой Л. К. , Нероева В. В. , Тахчиди Х. П. — Москва