Атрофия зрительного нерва на МРТ

Несмотря на то, что общепринятых МРТ-критериев атрофии ЗН не существует [Behbehani, 2007], современная МРТ позволяет увидеть некоторые признаки. К основным из них относятся: усиление Т2-сигнала от зрительного нерва и уменьшение толщины зрительного нерва.

1 Усиление Т2-сигнала от зрительного нерва обнаруживается при проведении МРТ на томографах с мощностью 3 Тл и является следствием увеличения плотности соединительной ткани в толще нерва [Mashima, 1996; Gaillard, 2021] (рисунок 1).

2 Истончение зрительного нерва определяется на томографах с мощностью 1.5 Тл и выше. При оценке зрительного нерва на Т2-томограммах будет отмечено также относительное расширение субарахноидального пространства [Abdelmonem, 2024]. Значимое истончения нерва на МРТ при одностороннем поражении можно зафиксировать при потере 30% ганглионаров и более [Trip, 2006]. В качестве меры оценки толщины нерва предложена площадь сечения нерва без оболочек на коронарном срезе: клинически диагностированная атрофия ЗН по МРТ имеет площадь менее 4 мм2 с чувствительностью 85% и специфичностью 83% [Zhao, 2019] (рисунок 2).

Стоит помнить, что выявление истончения зрительного нерва на МРТ или изменение его сигнала не всегда подтверждает клинический диагноз атрофии ЗН [Ray, 2024]. При первичном описании подобных изменений на МРТ при отсутствии зрительных симптомов, рекомендовано проведение нейроофтальмологического обследования функции зрительного нерва!