Случай 65-летнего пациента с единственным глазом, у которого развился острый приступ глаукомы после операции по замене коленного сустава под общей анастезией.

Замена коленного сустава под общей анестезией проводилась с использованием пропофола, фентанила и цисатракурия безилат. Операция прошла без осложнений, но на следующий день у пациента появились симптомы острого приступа закрытоугольной глаукомы.

В статье обсуждаются возможные причины острого приступа, включая использование атропина для декураризации, нефопама для обезболивания и стресс, связанный с операцией.

Атропин может провоцировать острый приступ глаукомы из-за своего мидриатического эффекта, особенно у пациентов с узким углом передней камеры глаза.

Нефопам, как не опиоидный анальгетик, также может быть связан с риском возникновения острого приступа из-за его парасимпатолитического действия.

Приводится обзор ранее опубликованных случаев периоперационного острого приступа закрытоугольной глаукомы, с анализом предрасполагающих факторов и провоцирующих агентов, таких как стресс, применение атропина и других мидриатиков, а также использование эпинефрина и сукцинилхолина.

В большинстве случаев, описанных в литературе, острый приступ развился в результате использования миотических агентов или стресса, что подтверждает важность предоперационной оценки риска.