Какие детали должны насторожить офтальмолога еще до операции?

Предоперационный скрининг — это не формальность.

Каждая мелочь, которую мы пропустим, завтра может стать причиной тяжелого осложнения: от эктазии роговицы до хронического синдрома сухого глаза.

1. Жалобы и анамнез пациента
Постоянная сухость глаз, жжение, ощущение инородного тела.
Перенесенные кератиты, травмы роговицы, операции.
Системные аутоиммунные заболевания (СШ, РА, СКВ).
Прием изотретиноина, антиглаукомных или гормональных препаратов.

2. Объективные офтальмологические признаки
Нестабильная слезная плёнка (ВРСП < 10 сек).
Тонкая роговица (< 500 мкм) или значимая асимметрия.
Подозрение на субклинический кератоконус:
иррегулярный астигматизм,
топография с локальным истончением,
кератометрия > 47 D.
Рубцы или помутнения на роговице.

3. «Мягкие сигналы», которые часто недооценивают
Слабый эффект от коррекции очками или линзами.
Выраженные зрительные жалобы при “нормальных” показателях.
Асимметрия в ОКТ толщины или карты задней поверхности.