Коллеги, спасибо за вашу активность и живое участие в обсуждении

Мы не только взбодрили свои серые клеточки, но и помогли определиться доктору с тактикой!!!

Доктор направила мальчика на МРТ, к неврологу (результаты ждем), также проводится циклоплегия с последующим подбором очков.

Видимая клиника похожа на синдром Горнера. Со слов Виктории Леонидовны, нет энофтальма, но, строго говоря, при синдроме Горнера возникает псевдоэнофтальм, вызванный опущением верхнего века и приподнятием нижнего вследствие гипотонии его дополнительных ретракторов

Синдром Горнера. Развивается при поражении центральных симпатических волокон, цилиоспинального центра, верхнего шейного узла и постганглионарных симпатических волокон на их пути в глазницу.

Характерна триада симптомов:

— Птоз
— Миоз
— Псевдоэнофтальм

В случае сочетанного нарушения симпатической иннервации лица при поражении цилиоспинального центра или покидающих его эфферентных волокон возникают:

— Ангидроз
— Вазодилатация

Для верификации диагноза по идее надо проводить пробу с кокаином:

— Когда путь симпатической иннервации глаза не поврежден, кокаин расширяет зрачки.

— Нормальный зрачок расширится, зрачок при синдроме Горнера расшириться не в состоянии.

— Значимой после закапывания считается анизокрия от 1 мм

В статье по ссылке представлены описаны фармакологические пробы с апраклонилином и гидроксиамфетамином https://www.mediasphera.ru/issues/vestnik-oftalmologii/2016/3/10042465X2016031061