Лифома

При первичном обращении мы видим у пациентки заболевание ЩЖ в анамнезе, признаки ЭОП: покраснение и отек конъюнктивы, покраснение век и отек их на правом глазу.
Гормоны ЩЖ в норме, но ЭОП может возникнуть на фоне эутиреоза примерно в 10% случаев. Учитывая подтверждающее заключение УЗИ, мы можем выставить ЭОП средней степени тяжести, активная стадия, ОД 4, ОС 3 балла из 7 по шкале CAS.Такое состояние требует лечения, конкретно- пульс-терапии внутривенными ГКС.

Но все мы должны следовать клиническим рекомендациям — а они по этой нозологии очень качественные и соответствуют европейским. Поэтому пациентке были назначены дополнительно УЗИ ЩЖ, анализ на АТ к рТТГ и КТ орбит с денситометрией.

Кроме того, состояние век было расценено как блефарит и назначено лечение. Через 5 дней лечения уже не было воспаления кон-вы и покраснения век, поэтому диагноз уже звучал бы: ЭОП средней степени, неактивная стадия, ОД 1, ОС 0 баллов по шкале CAS. Тем более, что анализ на АТ к рТТГ отрицательный и УЗИ для нас не примечательно. Значит, тактика лечения кардинально меняется: ГКС мы при неактивной стадии не назначаем, можно отпустить пациентку под наблюдение с контролем через 6-8 недель.
Мы бы так и сделали, если бы не результат КТ, на которой выявлена опухоль орбиты 27*24*11мм.
Гистологически это оказалась лимфома.