Ребёнок, 7 лет. Жалобы– снижение зрения на правом глазу.

До возраста 5 лет патологию зрения не выявляли.

В 3 года – ЧМТ с сотрясением мозга, удар правой височной областью, осмотрен офтальмологом в приемном покое — офтальмопатология не выявлена, далее наблюдался неврологом по поводу появившихся головных болей, после травмы начал жаловаться на двоение (со слов ребёнка «плывет изображение»).

В 5 лет на профосмотре выявили амблиопию правого глаза. Лечение – заклейка на 4 часа в день в течение месяца, провел 4 курса с перерывом 1 месяц.

Аппаратное лечение – лазерстимуляция, электростимуляция, компьютерные программы.

Выписаны очки, носит непостоянно только в школе, на приеме без очков, рецепта на руках нет. У невролога в настоящее время- без патологии.

ОБЪЕКТИВНЫЙ СТАТУС
Правый глаз (ОД)

Visus = 0,6-0,7-0,8 н\к (лучше называет при повороте головы влево, но плотной окклюзии левого глаза).

Рефракция:
Автореф ручной: sph -1,5 cyl-0,5 ax 74,
Скиаскопия Ем,
Кератореф +0,25\-0,25\87, 43,0/43,5\8,

После циклоплегии (Циклопентолат 1% двухкратно)

Ручной автореф: -0,5\-0,25\163,
Скиаскопия +0,5

Конвергенция незначительно ослаблена.

Левый глаз (OS)
Visus = 1.0-1,2

Рефракция автореф ручной
sph -1,0 cyl -0,5 ax 130,
Скиаскопия Ем,

Кератореф +0,0\-0,0\180, 43,0/43,75\8,

После циклоплегии:
Ручной автореф: sph+0,75 cyl -0,5 ax 179,
Скиаскопия +0,5

Конвергенция сохранена.

OU После мидриаза при cvt – установочные движения в пределах +5 градусов кнаружи, альтернирует. Объективные данные — без особенностей.

Какие данные ещё необходимы для утончения диагноза?