Синдром тонического зрачка в сочетании с отсутствием сухожильных рефлексов

Первым описал синдром тонического зрачка в сочетании с отсутствием сухожильных рефлексов австралийский невролог Виллиам Джон Эйди в начале XX века. С момента описания синдрома В.Дж. Эйди появились клинические случаи ассоциации синдрома с различными системными заболеваниями (ревматоидный артрит, синдром Шегрена, височный артериит).
Довольно редко наблюдается эпизодическая асимметрия зрачков при мигрени, которую обозначают термином «доброкачественный эпизодический односторонний мидриаз».

Болеют чаще женщины молодого возраста, страдающие мигренью. При этом анизокория может возникнуть изолированно или во время мигренозного приступа. Длительность эпизодического мидриаза длится от 10 минут до 7 дней и может сопровождаться цефалгией, ипсилатеральным помутнением зрения, болью в области орбиты, светочувствительностью или покраснением глаза во время приступа, что позволило ряду исследователей предположить, что данный синдром может быть вариантом течения офтальмоплегической мигрени .

Цилиарная ганглиоплегическая мигрень может представлять собой новую форму мигрени с селективным парасимпатическим парезом. Синдром Эйди является достаточно редким проявлением парасимпатической денервацией/поражением ресничного ганглия или постганглионарных волокон.

Клинически синдром характеризуется мидриазом, отсутствием или ослаблением прямой реакции на свет, редко замедлением реакции на аккомодацию. В большинстве cлучаев мидриаз носит односторонний характер. При полном синдроме Эйди зрачковые тонические реакции сочетаются с гипорефлексией (синдром Холмса-Эйди).

Этиологическая и патогенетическая взаимосвязь синдрома Эйди с мигренью пока не ясны. Предполагаемой причиной развития тонического зрачка может быть длительный спазм сосудов при длительных приступах мигрени. Однако эта гипотеза кажется маловероятной, так как цилиарный ганглий имеет достаточно богатое кровоснабжение.

Тонический зрачок Эди является доброкачественным синдромом, и большинству пациентов требуется лечение только после подтверждения диагноза.

Парез аккомодации, как правило, проходит самопроизвольно в течение нескольких месяцев.