Зрение упало через 2 месяца после PRK.

Пациент жалуется на «туман», хотя острота зрения сначала была отличной. Что произошло?»Haze(помутнение роговицы после операций) — неполная прозрачность переднего стромального слоя роговицы, возникающая в зоне лазерной абляции.

Гистологически определяется как избыток субэпителиальной матрикс-металлопротеиназы и аномальная трансформация кератоцитов в миофибробласты, приводящие к образованию гранулярного или шовкового осадка.

Механизм развития:

При PRK и LASEK удаляется эпителий и боуменова мембрана.

В ответ запускается активная пролиферация кератоцитов → они превращаются в миофибробласты, которые синтезируют помутневший коллаген.

В итоге формируется «рубец» в зоне абляции → пациент видит «туман».

Факторы риска
Глубина абляции >75–100 мкм
Большой диаметр зоны лечения (>6,5 мм)
Повышенная ультрафиолетовая экспозиция без защиты
Отсутствие или недостаточная стероидная терапия
Генетическая предрасположенность (повышенная рубцовая реакция)
Сопутствующие заболевания (сахарный диабет, аутоиммунные дерматиты)